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肾脏病电子病历（咨询）
患者姓名： 年龄： 性别：

婚姻状态：
职业： 邮政地址： 邮编：
联系电话： 病史陈述者：
初发病日期： 慢性肾炎 年 月 至今 年 慢性肾亏 年 月 至今 年
既往史： 高血压 年 糖尿病 年 冠心病 年 紫癜 年
  痛风(关节炎） 年　 狼疮 年 肾囊肿 年 肝病 　 年
  肾结石 年 肾移植 年 扁桃体炎 肾毒性药物 皮肤过敏
症　　状： 全身浮肿 下肢浮肿 晨起眼睑浮肿 手足拘胀 身困乏力 畏寒肢冷
  怕热 手足心热 头痛头晕 耳鸣 口干 咽红痛 多汗 手足麻木 　　　
  足跟痛 视力下降　面色( 萎黄 苍白 红 灰暗) 抽筋( 手 小腿 )
  尿频 尿急 尿疼 腰疼 腰酸 肾区叩疼 关节痛 皮肤痒
  食欲( 好 差） 恶心 呕吐 口中有气味 心慌气短 失眠 小便( 色黄 色淡)
  泡沫尿 舌苔( 薄白 白腻 黄厚) 舌质 ( 红 暗红 淡嫩 紫暗 瘀斑）
  夜尿 次 大便( 干 溏) 次/日) 脉象
现在用药： 抗生素 激素或免疫抑制剂类
  透析 降压药
  西药 中成药
  中草药  
当时诊断为：
辅助检查：（最后一次检查日期 年 月 日）
　　1.尿常规： 尿蛋白PRO 　血尿BLD 　尿PH值 　24小时尿蛋白定量
　　2.血压： / mmHg血色素：HGB 24小时尿量 二氧化碳结合力CO2CP
　　3.肾功： 尿素氮Bun mmoI/L 　　肌酐Scr чmoI/L 　　血尿酸 чmoI/L
　　4.血糖： 空腹mmoI/L 　　　　餐后mmoI/L 尿糖GLU
　　5.B超： 左肾 cm　　　　右肾 cm　　　　心脏：
　　6.电解质：血钾 血纳 血钙 血磷 血氯 mmoI/L
　　7. 其 他： 总蛋白 白蛋白 总胆固醇 甘油三脂
 
   
 

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